Quy trình và thời gian thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu trên bảo hiểm y tế

26/04/2025

Nội dung bài viết

Để thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu trên bảo hiểm y tế, người dân cần hiểu rõ các quy định pháp lý, đặc biệt là về thủ tục và thời gian thực hiện. Tripi sẽ cung cấp những hướng dẫn chi tiết giúp bạn dễ dàng hoàn tất quy trình này.

Thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu trên bảo hiểm y tế (BHYT) không phải là một thủ tục phức tạp hay khó khăn. Điều quan trọng là bạn cần nắm vững các quy định và văn bản pháp lý có liên quan. Hãy cùng tìm hiểu thêm qua các thông tin dưới đây.

Thời gian thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu

Người tham gia bảo hiểm y tế muốn thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu (KCBBĐ) phải thực hiện vào các tháng 01, 04, 07, 10 hàng năm, thay vì tự do chọn thời gian như nhiều người vẫn nghĩ.

Việc thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu (KCBBĐ) chỉ có thể thực hiện vào các tháng 01, 04, 07, 10 hàng năm.

Điều này hoàn toàn được căn cứ vào quy định tại Điều 26 của Luật Bảo hiểm y tế 2008, trong đó quy định: "Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền thay đổi cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.".

Các bước thủ tục thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu bao gồm những gì?

Theo quy định tại Khoản 2, Điều 26 của Luật Bảo hiểm Y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2014), người tham gia BHYT có quyền thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu khi thấy cần thiết, nhằm bảo vệ quyền lợi và sự thuận tiện trong việc khám chữa bệnh.

Điều này mang lại lợi ích cho những người tạm trú, thường xuyên đi công tác, hoặc không có nơi cư trú cố định, giúp họ có thể tiếp cận dịch vụ khám chữa bệnh một cách nhanh chóng và hiệu quả.

Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu khi cảm thấy cần thiết, theo quy định của pháp luật.

Đây là một quy định giúp người tham gia BHYT, đặc biệt là những người có công việc di chuyển liên tục hoặc sống tạm trú, có thể lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh phù hợp và thuận tiện cho việc di chuyển của họ.

Tuy nhiên, thủ tục thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu cần thực hiện theo đúng quy định tại Khoản 4, Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH. Hồ sơ cần chuẩn bị cho việc thay đổi này bao gồm:

Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (dành cho người tham gia bảo hiểm y tế)

Danh sách thông tin cần kê khai (đối với đơn vị)

Bên cạnh đó, người dân cần nộp thẻ bảo hiểm y tế cũ còn hiệu lực để được cấp lại thẻ mới

Chi phí liên quan đến việc thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu

Người tham gia bảo hiểm y tế sẽ không phải chi trả bất kỳ khoản phí nào khi thực hiện thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu.

Theo Khoản 3, Điều 30 của Quyết định 595/QĐ-BHXH, người tham gia BHYT không phải trả bất kỳ chi phí nào khi thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu. Hồ sơ sẽ được xử lý trong vòng 3 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ giấy tờ theo quy định.

Thời gian và quy trình giải quyết hồ sơ thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu

Theo quy định tại Khoản 1, Điều 19 của Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2014), thủ tục thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ bảo hiểm y tế được thực hiện như sau:

Bước 1: Chuẩn bị đầy đủ hồ sơ

Hồ sơ cần thiết để thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu bao gồm:

Tờ khai cung cấp và cập nhật thông tin người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế theo mẫu TK1-TS (01 bản). Bạn có thể tải mẫu tờ khai tại đây.

Thẻ bảo hiểm y tế cũ còn hiệu lực sử dụng.

Chứng minh thư nhân dân (bản gốc và 01 bản sao).

Bước 2: Nộp hồ sơ để thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu

Thủ tục thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu cho bảo hiểm y tế

Người lao động hoặc đơn vị cần nộp hồ sơ thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý tại các cơ quan bảo hiểm xã hội địa phương.

Cơ quan BHXH huyện chịu trách nhiệm cấp mới, cấp lại và đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT do BHXH huyện thu.

Cơ quan BHXH tỉnh sẽ thực hiện cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho người tham gia BHYT tại các đơn vị do BHXH tỉnh thu.

Bước 3: Chờ kết quả giải quyết hồ sơ

Sau khi nộp hồ sơ, người lao động và đơn vị sẽ nhận phiếu hẹn hoặc thông báo qua email từ cơ quan BHXH (nếu thực hiện qua phần mềm BHXH điện tử) để biết tình trạng hồ sơ.

Cơ quan BHXH sẽ cấp thẻ bảo hiểm y tế mới trong vòng 3 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ. Nếu không thể giải quyết, cơ quan BHXH phải thông báo lý do rõ ràng.

Bước 4: Nhận thẻ BHYT mới với nơi khám chữa bệnh ban đầu đã thay đổi

Cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ chuyển thẻ BHYT đã được thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu cho người tham gia hoặc đơn vị nơi thực hiện thủ tục đăng ký lại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu cho người lao động.

Nơi nộp hồ sơ để thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu?

Nộp hồ sơ thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu

Theo Khoản 3, Điều 3 của Quyết định 595/QĐ-BHXH, hồ sơ sẽ được nộp tại cơ quan bảo hiểm xã hội cấp tương ứng với nơi cư trú của người tham gia.

Đối với người tham gia bảo hiểm y tế do bảo hiểm xã hội cấp huyện thu, nơi nộp hồ sơ sẽ là bảo hiểm xã hội cấp huyện.

Người tham gia bảo hiểm y tế tại các đơn vị do bảo hiểm xã hội cấp tỉnh trực tiếp thu, nơi nộp hồ sơ là bảo hiểm xã hội cấp tỉnh.

Khám chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế

Trong thời gian chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế với việc thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu, người dân vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế tại cơ sở khám chữa bệnh mới đã đăng ký nếu xuất trình đầy đủ các giấy tờ cần thiết:

Giấy hẹn cấp lại thẻ hoặc đổi thẻ bảo hiểm y tế.

Giấy tờ tùy thân có ảnh như CMND hoặc căn cước công dân.

Điều này đã được quy định rõ ràng tại Khoản 3, Điều 15 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP về việc khám chữa bệnh trong thời gian chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế:

“Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”

Chỉ với một số quy định đơn giản, bạn đã có thể hoàn thành việc thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu khi tham gia bảo hiểm y tế. Chúc các bạn thành công!

Trải nghiệm bổ sung dưỡng chất tuyệt vời với các loại nước yến tại Tripi:

Khám phá những bí quyết hữu ích tại Tripi

Du lịch

Ẩm thực

Khám phá

Đi Phượt

Vẻ đẹp Việt Nam

Chuyến đi